Sírvase a completar los siguientes datos:
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Apellido paterno: (*)
Apellido materno: (*)
Documento de identidad: (*) DNI Pasaporte Carnet de Extranjeria
No. de documento de identidad: (*)
Padre o madre (si es menor de edad):
E-mail: (*)
Teléfono fijo: (*)
Teléfono celular: (*)
Dirección: (*)
Distrito: (*)
Departamento: (*)
Producto/servicio: Producto Servicio
Descripción: (*)
Reclamo/Queja: Reclamo Queja
* RECLAMO: Disconformidad relacionada a los productos o servicios.
* QUEJA: Disconformidad NO relacionada a los productos o servicios; si no al descontento respecto a la atención al público
Detalle del reclamo/queja: (*)
He leído y doy conformidad a mis datos y garantizo la veracidad del reclamo o queja.
* EL LLENADO DE ESTA RECLAMACIÓN NO CONSTITUYE RECONOCIMIENTO ALGUNO DE PARTE DE LA EMPRESA.
*Campos obligatorios.
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